Escore de cálcio: o que é, como calcular e valores

O escore de cálcio é um tipo de avaliação do risco de doença arterial coronariana , através da tomografia computadorizada e por softwares de pós-processamento de imagem que avaliam a calcificação das artérias coronárias.

Existem muitas formas de quantificar o escore de CAC (calcificação das artérias coronárias) por TC (tomografia computadorizada) de baixa dose, como através do método de Agatston.

Esse método é uma ferramenta semiautomatizada que é capaz de calcular um escore de cálcio com base na extensão da calcificação da artéria coronária detectada em TC de tórax e cardíaco, além de permitir a estratificação de risco precoce. Isso pois os pacientes com um alto escore de Agatston (> 160) têm um risco aumentado para um evento cardíaco adverso maior (MACE).

O que é

O escore de cálcio coronariano é um exame que avalia e quantifica a quantidade de cálcio nas artérias do coração e é realizado para detectar o risco de uma doença cardíaca, como infarto ou morte cardíaca.

Dessa forma, quanto mais altos os níveis de cálcio nas artérias do coração, maior o risco de uma doença cardíaca.

Isso porque, grandes quantidades de cálcio indicam um acúmulo de gordura na artérias do coração, obstruindo-as e promovendo o desenvolvimento de doenças cardíacas.

Por outro lado, quantidades negativas de cálcio indicam que o paciente não tem possibilidade de desenvolver essas doenças ao menos por 5 anos.

Como calcular

O cálculo do escore de cálcio é baseado na pontuação de densidade ponderada atribuída ao valor mais alto de atenuação (UH) multiplicado pela área do ponto de calcificação.

Após a identificação de locais de CAC, o software gera uma tabela de dados com o Agatston score, o valor em escore da massa da calcificação, o volume da calcificação, a densidade máxima e mínima da calcificação em UH.

Os valores de referência para a pontuação adquirida através da densidade ponderada atribuída ao maior valor de atenuação (UH) são:

• 130-199 UH: 1
• 200-299 UH: 2
• 300-399 UH: 3
• 400+ UH: 4

Valores de referência

Após multiplicar a pontuação da densidade atribuída ao maior valor de atenuação pela área da calcificação, é possível obter o escore de cálcio de uma área específica. A soma de todas de todos os escores de cálcio de todas as áreas calculadas gera o valor do escore de cálcio total que refere à probabilidade de DAC. Valores de referência abaixo:

• Sem evidências de DAC: 0
• Mínima: 1-10
• Média: 11-100
• Moderada: 101-400
• Severa: >400

Para quem é recomendado

Qualquer pessoa, por diversos fatores, pode desenvolver problemas no coração, mesmo aquelas que seguem uma boa dieta ou praticam exercícios. Geralmente, o exame para quantificar o escore de cálcio é recomendado a pacientes idosos ou com fatores de risco, como por exemplo, para pacientes:

• homens, com mais de 45 anos;
• mulheres, com mais de 55 anos;
• hipertensos ou diabéticos;
• usuários de tabaco;
• com colesterol alto;
• obesos;
• com histórico pessoal ou familiar de doenças cardiovasculares.

Como é o exame

O exame para escore de cálcio é realizado através de uma tomografia computadorizada do tórax e sincronizado a um eletrocardiograma.

É um exame rápido e não invasivo, que geralmente não passa de 5 a 10 minutos. Normalmente, não há necessidade de uso de contraste radiológico ou solicitado jejum.

O médico deverá orientar o paciente nestes casos, principalmente se for necessário o uso de contraste para melhorar a avaliação das imagens. Por sua vez, se for necessário o uso de contraste, o tempo do exame pode variar.

Não é incomum que o médico solicite exames complementares que utilizam a ressonância magnética, cintilografia ou angiotomografia.

Conclusão

O escore de cálcio coronariano é considerado a melhor opção para investigação de doença arterial coronariana em pacientes que desejam realizar um exame cardíaco.

Isso porque, comparado a outros métodos, é a melhor ferramenta para qualificar o baixo ou alto risco de desenvolvimentos de doenças cardíacas  no futuro, como vimos.

Perguntas frequentes