Dr. Flávio Pereira das Posses

Sobre Dr. Flávio Pereira das Posses

Médico (EMESCAM), radiologista (UNESP) com especialização em radiologia oncológica e musculoesquelética (InRad-HC FMUSP). Coordenador da STAR Telerradiologia.
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COVID-19: Recomendações para utilização de Radiografia e Tomografia Computadorizada em casos suspeitos

covid-19A Organização Mundial da Saúde declarou o surto de COVID-19 uma pandemia global.

Na falta de Kits de testes virais (único específico no diagnóstico do COVID-19), alguns hospitais passaram a usar a radiografia ou a tomografia computadorizada (CT) de tórax para avaliar estes pacientes, já em um primeiro momento.

Entretanto, a recomendação do Colégio Americano de Radiologia (ACR) é que o uso da CT em pacientes com coronavírus se dê de maneira específica e não como método de rastreio ou primeira escolha, evitando assim, por exemplo, falsos positivos.

Outro cuidado defendido pelo ACR é o controle de infecção pelo COVID-19 nas alas de diagnóstico por imagem, em especial de tomografia computadorizada. As salas de imagem utilizadas por um paciente com suspeita de infecção pelo coronavírus precisam ser limpas e descontaminadas após cada visita. Além disso, a ventilação e a troca de ar são fundamentais após cada encontro.

 

COVID-19 RADIOGRAFIARecomendações de uso do CT com relação ao COVID-19

Sendo assim, o ACR recomenda que:

– Não se use o CT para rastreio ou como um exame de primeira escolha para o COVID-19.

– Reserve o uso da CT para pacientes hospitalizados e sintomáticos com indicações clínicas específicas.

– Procure utilizar aparelhos de radiografia portáteis, visto ser de mais fácil higienização e, em suas instalações de atendimento, o ambiente é mais arejado.

 

É responsabilidade dos radiologistas se familiarizarem com as características de imagem da CT na infecção pelo COVID-19, para melhor identificar os achados consistentes com a infecção nos pacientes avaliados.

 

Recursos Recomendados:

Centros de Controle de Doenças:
Informações gerais e atualizações da situação 
Informações para profissionais de saúde 

Artigos:
Journal of the American College of Radiology (JACR®) – Coronavirus (COVID-19) Outbreak: What the Department of Radiology Should Know 
Radiology and Radiology: Cardiothoracic Imaging – Special Focus: COVID-19 
American Journal of Roentgenology (AJR) – Coronavirus Disease (COVID-19) 

 

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Radiologia em pronto-socorro: maior responsabilidade aos radiologistas

Cerca de 50 % das queixas do setor de radiologia estão relacionadas a exames de pacientes oriundos do pronto-socorro. Os erros de diagnóstico estão entre os principais fatores que alimentam estas reclamações. Tal fato tem consequências indesejadas para o paciente, serviço de imagem e para o próprio radiologista. Mas por que exatamente a maioria das reclamações envolvem pacientes dos setores de emergência?

Um estudo publicado no jornal do Colégio Americano de Radiologia (JACR) traz algumas questões a serem consideradas, como, por exemplo, o ritmo e as horas de cobertura exigidas da radiologia em um pronto-socorro.

Outro fator a ser considerado é que os radiologistas que atuam no pronto-socorro podem não ter necessariamente a quantidade exata de treinamento subespecializado para identificar “o detalhe” em determinado tipo de exame. Tal fato é até compreensível, visto a gama de alterações que podem aparecer relacionadas a diferentes subespecialidades dentro da radiologia em pacientes de pronto-socorro. Por exemplo, um paciente vítima de politrauma pode apresentar lesões no sistema musculoesquelético que se estendem às vísceras (fígado e baço, por exemplo), de forma que os achados que podem ser claros para um subespecialista musculoesquelético podem ser obscuros para um subespecialista corporal ou vice-versa. Um neurorradiologista pode não estar familiarizado com um processo inflamatório abdominal em atividade, assim como um subespecialista em radiologia abdominal pode ter dificuldade em avaliar uma meningoencefalite.

Em paralelo, o paciente do pronto-socorro é aquele que precisa de cuidado multidisciplinar imediato e preciso. Sendo assim, cabe uma reflexão sobre as medidas que podem ser adotadas no setor de emergência, dentro e fora da radiologia, para torna-lo o mais robusto possível.

Escrito por Dr. Flávio Pereira das Posses, da equipe STAR Telerradiologia.

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