A classificação de Bosniak para cistos renais surgiu em 1986 com o objetivo de tornar padrão as descrições e condutas em relação a lesões renais císticas.
Durante a década de 1990 e, depois, em 2005 e em 2019, essa classificação passou por algumas atualizações.
Continue lendo este conteúdo para entender mais sobre o assunto.
O que é classificação de Bosniak para cistos renais?
A classificação de Bosniak é utilizada para descrever os cistos renais em exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Diagnósticos de cistos renais são feitos nos exames de ultrassonografia, tomografia e ressonância.
Sabe-se que a maioria deles são achados de exames, que não provocam sintomas, dores e não causam preocupações.
Receber pacientes em consultórios com esses tipos de achados não é algo incomum .
Para isso, usa-se a classificação de Bosniak para ajudar a planejar a melhor conduta.
Os cistos são classificados por ordem de gravidade, levando em conta os aspectos do cisto ao exame de tomografia ou ressonância.
É preciso usar contraste para classificar as imagens.
Classificação dos cistos simples e complexos
A classificação de Bosniak se baseia nos achados da tomografia computadorizada e ressonância magnética com contraste e é um sistema de classificação de cisto renal que tem como objetivo predizer a chance dessas lesões serem malignas.
A princípio, a classificação baseia-se na forma da parede, dos septos e de conteúdo interno dos cistos.
É necessário levar em conta essas características morfológicas e as alterações após a injeção de contraste.
O realce ao meio de contraste indica que há lesão sólida dentro do cisto e, portanto, tem maior chance de ser uma lesão neoplásica.
Cisto renal simples ou cisto renal complexo
Um cisto renal não é um câncer e não apresenta risco de se tornar câncer.
No entanto, certos cânceres podem ter características semelhantes às de um cisto.
Sendo assim, é fundamental que o médico radiologista faça a avaliação dos cistos renais.
Os cistos renais se dividem em cistos simples e cistos complexos para auxiliar a distingui-los.
Chamamos de cisto simples aqueles que são preenchidos por líquido homogêneo e tenham uma forma redonda regular e com paredes finas.
Aqueles que possuem um material sólido dentro, muitas vezes com septos, e porções irregulares, são chamados de cistos complexos.
Ao passo que os cistos simples são benignos, os complexos podem ou não ser malignos.
Certos tipos de cistos complexos são só cistos que possuem grau de calcificação interna, fibrose ou hemorragia.
Embora não pareçam cistos simples na ultrassonografia, ainda são uma lesão benigna.
Categorias de Bosniak
“Cisto simples” é outro nome para o cisto Bosniak I.
Depois dos 50 anos, eles ocorrem em cerca de 15% dos homens e 7% das mulheres.
É possível que sejam múltiplos e aparecem nos dois rins, e podem variar de pequenos a grandes volumes.
O seu formato é arredondado , regular e possui um líquido homogêneo no seu interior.
Na maioria dos casos, não provoca qualquer sintoma.
Os cistos Bosniak II são cistos com mudanças sutis e provavelmente benignas.
As chamadas cistos Bosniak IIF são aquelas com paredes ou septos pouco mais espessos e com discreto realce.
A letra “F” vem da palavra inglesa “follow-up“, que significa “segmento” e portanto são lesões que necessitam de acompanhamento.
Habitualmente são benignos ou se forem malignos não apresentam comportamento agressivo.
Conduta segundo a classificação de Bosniak
Cistos I e II são benignos e portanto não necessitam acompanhamento.
Os cistos IIF na maioria das vezes são benignos, porém, precisam de acompanhamento com exames após 6 meses, 12 meses e depois anualmente por 5 anos para verificar se apresentam alguma alteração morfológica nesse período.
É preciso analisar o Cisto Bosniak III e IV por meio de consulta com urologista para definir a melhor conduta.
Livro gratuito lançado por médicos do HC-FMUSP
A “Classificação de Bosniak para lesões císticas renais: revisão ilustrada e autoavaliação” é um livro interativo com 50 casos clínicos e cerca de 7 mil imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Foi elaborado pelos médicos urologistas e radiologistas do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e Instituto de Radiologia (InRad) do Hospital das Clínicas da FMUSP.
O ebook representa uma ferramenta alternativa aos cursos e reuniões clínico-radiológicas e permite ao leitor desenvolver habilidades diagnósticas no uso e interpretação da classificação de Bosniak para cistos renais (versão 2019).
O livro se destaca por texto conciso, ilustrações médicas com alta qualidade e casos que incluem dados clínicos, além de questões para autoavaliação de múltipla escolha, diagnósticos diferenciais, teaching points e sugestões de materiais para leitura complementar.
O título original em inglês é “Bosniak Classification of Cystic Renal Masses: An Illustrated Review and Self-Assessment”.
Os autores são os médicos Sandro Fenelon, Públio Viana, Marcelo Queiroz, Maurício Cordeiro, Abdallah Houat e Pablo Sierra.
O livro pode ser baixado gratuitamente pelo aplicativo Apple Books em dispositivo Apple, procurando por seu nome ou clicando aqui.
Perguntas frequentes
O que é classificação de Bosniak?
A classificação de Bosniak é utilizada para descrever os cistos renais em exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Qual a diferença entre cisto simples e cisto complexo?
Chamamos de cisto simples aqueles que são preenchidos por líquido homogêneo e tenham uma forma redonda regular e com paredes finas. Aqueles que possuem um material sólido dentro, muitas vezes com septos, e porções irregulares, são chamados de cistos complexos. Ao passo que os cistos simples são benignos, os complexos podem ou não ser malignos.
