Prescrição Médica: tipos, o que deve conter e como é feita

A prescrição médica é crucial tanto quanto fazer uma boa consulta, que respeita cada etapa do processo, desde a escuta de anamnese até a solicitação de exames.

É crucial poder orientar o paciente sobre o que ele deve fazer em casa após o atendimento.

Continue lendo este conteúdo para entender mais sobre o tema!

O que é prescrição médica?

A prescrição médica é um documento que inclui instruções essenciais para o uso de medicamentos que é dado ao paciente em uma consulta e é parte integrante da rotina de cuidados de saúde.

Ela é uma coleção de informações que um médico fornece a um paciente sobre as recomendações de tratamento.

A importância da prescrição médica

A prescrição deve ser de fácil compreensão para que o tratamento decorra bem.

Se o paciente e o profissional de saúde tiverem uma boa relação, o paciente se sentirá mais motivado a continuar o tratamento.

Vale lembrar que a assertividade e a clareza do documento são o que vai garantir o sucesso do paciente em seu tratamento.

É dever do médico orientar o paciente sobre o uso correto da medicação, a fim de evitar complicações e erros de uso.

Esta é uma etapa importante crucial na relação entre o médico e o paciente.

O que é preciso para fazer uma prescrição médica?

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), estas são as etapas para garantir o sucesso das prescrições médicas:

• Fazer a identificação do problema do paciente;
• Estabelecer qual é o objetivo terapêutico;
• Nivelar o tratamento das características de cada paciente (custos, eficiência, praticidade, segurança, etc.);
• Assegurar que a prescrição legível, de forma clara e com todas as instruções essenciais para que o paciente possa entender;
• Inserir as orientações de uso, quais são os efeitos colaterais prováveis e avisos;
• Acompanhar o envolvimento do paciente em seu tratamento e os resultados.

O que deve conter em uma prescrição médica?

Uma prescrição médica deve conter no mínimo seis campos importantes, conforme o Manual de Diretrizes Básicas de Prescrição Médica do CFM (Conselho Federal de Medicina).

Confira mais sobre esses campos logo abaixo:

1. Cabeçalho

As informações do médico ou da instituição de trabalho do médico estão contidas nessa  seção, tais como:

• Nome;
• Endereço do local de trabalho;
• Seu CRM e RQE, se for especialista.

2. Superinscrição

Os dados básicos do paciente, incluindo o nome completo e endereço, devem estar logo abaixo do cabeçalho.

Informações como a idade, peso e altura podem ser incluídos se forem relevantes para o tratamento.

Outro registro adicional opcional corresponde aos avisos “uso interno” (via enteral ou parenteral) ou “uso externo” .

3. Inscrição

O nome do fármaco, a forma farmacêutica e a sua concetração.  Como por exemplo:

• Xarope;
• Gotas;
• Comprimidos;
• Cápsulas;
• Spray;
• Creme;
• Etc.

4. Subinscrição

Detalhes sobre a quantidade total que deve ser dada ao paciente para evitar comportamentos prejudiciais como a automedicação.

Se forem prescritos medicamentos de uso controlado, as instruções devem ser escritas em algarismos arábicos, em extenso e entre parênteses.

5. Adscrição

É um espaço aberto para orientações complementares específicas ao paciente.

Por exemplo, intervalos de dosagem de medicamentos e tempos de tratamento devem ser consumidos em jejum ou após as refeições.

6. Data, assinatura e número de inscrição no CRM

Ou, conforme a situação, o conselho de Odontologia ou Medicina Veterinária.

Carimbo na prescrição é obrigatório?

Segundo a ANVISA e  o CFM, o carimbo não é exigido, contanto que o profissional de saúde que prescreve o medicamento insira seu nome completo e número de CRM de forma manual e legível.

Assim, só o que é necessário para que o documento possa valer é a assinatura. Somente o recebimento do talonário para prescrições de psicotrópico exige o carimbo.

Quais são os tipos de receita médica?

Deve-se tomar uma abordagem racional ao escrever uma prescrição médica.

Isso significa que, ao receitar medicamentos para os pacientes, é preciso levar em conta certos critérios, como eficácia, segurança, aplicabilidade e custo.

Além disso, é importante compreender os diversos tipos de prescrições médicas, que são:

• Receituário Simples: usado para medicamentos anódinos e aqueles com tarja vermelha.
• Receituário de Controle Especial: usa-se o receituário de controle especial ao prescrever de tarja vermelha em que há necessidade de retenção de uma via da receita. Eles abrangem substâncias sujeitas a controle especial, retinoicas de uso tópico, imunossupressoras e antirretrovirais, antidepressivos, entre outros. etc.
• Receita Azul ou Receita B: usa-se na prescrição de substância psicotrópica, em um receituário padronizado e impresso.
• Receita Amarela ou Receita A: usado para medicações que estão listados em “A1”, “A2” (entorpecentes) e “A3” (psicotrópicos) na segunda edição do Manual de Orientações Básicas para Prescrição Médica

Principais erros de prescrição médica

Entre os erros mais frequentes nas prescrições médicas, são:

• Letra ilegível. Conforme afirma o código de ética médico: é vedado ao médico: Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível;
• Rasuras;
• Não colocar o prazo de validade;
• Não especificar a dose;

Perguntas frequentes